안녕하세요 웰스유외과 입니다
갑상선 결절은 건강 진단이나 자가 진단을 통해 처음 발견되는 경우가 대부분입니다.
환자는 담당의사로부터 결절의 크기가 아직 작아서 앞으로 크기가 커지는지를 지켜보고 치료 여부를 결정하자는 이야기를 자주 듣습니다.
일부는 조직 검사를 해 보자는 진단 결과를 통보받기도 합니다.
갑상선 결절은 병원에서 수술하지 않아도 된다고 하면 불안해하고, 반대로 수술하지 않으면 안 된다고 하면 암이 아닌데 굳이 수술을 해야 할지 망설여집니다.
갑상선 결절은 갑상선에 생긴 혹으로, 이 중 암은 5% 이내로 일부에 해당합니다.
갑상선 결절의 경중도를 확인하고 어떻게 진단하고 치료를 할지 판단합니다.
양성 갑상선 결절과 악성 갑상선 결절은 임상적으로 성질이 다릅니다.양성은 증가하는 속도가 느려 만졌을 때 주위 조직과 분리되어 움직이기 편하며 주위 림프절로 전이되지 않습니다.
반면 갑상샘암은 자는 속도가 빨라 주위 조직에 침범되어 고정된 느낌이 들고 목 주위의 림프절 전이와 수술 후 재발하는 경우가 양성 갑상샘 결절에 비해 흔하다. 보통 미세석회화, 침대모양, 키큰모양, 고형, 저친환경 소견이 있을 때 암의 위험도가 높습니다.
일반적으로 갑상선 결절이 발견되면 우선 병력청취 및 신체검사 후 갑상선 기능검사(혈청 TSH 포함)를 실시하고, 초음파 검사와 필요하다면 세척검사를 통해 수술이나 경과관찰을 결정합니다.
초음파 타입이 해면상이 되거나 암 위험도가 3% 미만, 세침흡인검사 결과 크기가 2센치 이상 등으로 분류하여 환자진료에 적용하고 있습니다.
세척 흡인 검사는 원격 전이 또는 경부 림프절 전이가 의심되는 경우 크기와 관계없이 의심 결절과 림프절로 진행합니다.
초음파로 결절이 발견되면 크기와 모양에 따라 필요한 경우 세척 검사를 실시합니다.그 다음 세척 검사 결과에 따라 향후 치료 방향을 고려하도록 합니다.
양성 갑상선 결절은 크기가 2cm 이상으로 크지 않으며 특별한 증상이 없으면 단순 경과 관찰로 충분하며 증상이 있거나 결절의 형태가 미용상 문제가 되는 경우에는 국소 치료법(에탄올 주입술 또는 고주파 경화술)이나 갑상선 수술을 고려할 수 있습니다.
세포 진단 결과 악성 또는 악성 의심의 경우에는 일반적으로 수술적 치료를 합니다.
그러나 매우 낮은 위험도를 가진 종양, 동반한 다른 질환으로 인해 수술 위험도가 큰 경우, 남은 여생이 짧을 것으로 예상되는 경우 심혈관계 질환, 다른 악성종양, 고령의 경우 적극적인 감시를 고려할 수 있습니다.
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