안녕하세요. 훈트약사입니다.^^오늘은 오랜만에 전문의약품에 대해 씁니다.
저는 여러 의원급 아래에 있는 약국에서 일하고 있는데 대형병원에 근무할 때와 달리 당뇨, 고혈압 같은 만성질환에 대한 약을 처음 복용하시는 분들이 많거든요.
출처 : nps.org.au
제가 당뇨라니! 걱정과 함께 부작용 등 처음 먹는 약에 대해 궁금한 점이 많으실 텐데요.그래서 이 약물에 대한 정보를 알려드리고자 합니다.
오늘은 당뇨병의 1차 치료제로 이용되는 메트포르민(Metformin)에 대해 알아보겠습니다.
상품명으로는 다이아벡스, 글루코파지, 갑스메트 등 단일 성분과 복합제로서 매우 많은 의약품이 있습니다.
메트포르민(Metformin
당뇨약 중 메트포르민은 Biguanide계 성분으로 간에서 당의 생성을 억제하고 근육에서는 당의 흡수와 이용을 증가시켜 혈당을 낮춥니다. 인슐린 감수성을 증가시킨다고도 알려져 있습니다. 보다 자세한 기전은 아래 그림을 참고하시기 바랍니다.
약 복용에 필요한 내용은 아니지만 궁금하시면 읽어 주시기 바랍니다.☞☜너무 길면 패스! 결국은 어떤 과정을 활성화해서 억제해서 혈당이 떨어진다는 얘기죠.(웃음)
출처 : Tulane phamwiki*더 자세한 원리*메트포르민의 작용기전이 아직 완벽하게 밝혀진 것은 아니지만, 현재는 간의 포도당 생성(그림의 왼쪽 상단 상자)을 억제하는 것이 혈당을 강하시키는 주요 기전으로 보입니다.
메트포르민을 경구 복용하면 간 문맥을 통해 간세포로 흡수되고 세포 내로 들어온 메트포르민은 미토콘드리아 전자전달계의 complex1을 억제합니다. 그 결과 ATP를 감소시키고 AMP가 증가하며 AMPK가 활성화됩니다. 이를 통해 포도당의 생성이 두 가지 이상의 경로로 억제된다고 합니다.경로1) 증가한 AMPK가 CBP와 CRTC2라는 전사 인자를 인산화하고 포도당 신생 합성 과정을 억제 경로 2) 증가한 AMPK가 미토콘드리아의 글리세롤 삼인산 디하이드로게나아제(mGPD)를 억제해 세포질의 NADH를 증가시킨다. 이는 피루브산이 젖산으로 변환되는 것을 촉진하는 동시에 포도당 신생합성을 억제한다. → 이 과정에서 대사성산증을 일으킬 수 있는 질환(간질환, 심부전, 알코올중독)을 가진 환자에게서 젖산이 과량 축적되면 유산증의 위험이 있습니다. 또한, 메틸민은 신장을 통해 배출되는 약이기 때문에 신장질환자라도 유산증의 위험이 있습니다.메트포르민의 작용 원리는 인슐린 분비를 촉진시키는 약이 아니기 때문에 단독 사용 시 저혈당을 일으키지 않습니다. 저혈당의 부작용을 볼 수 있는 인슐린 주사제, 일부 혈당 강하제와 비교해 메트포르민의 장점입니다. 또한, 메트포르민은 체중 증가를 일으키지 않아 비만 또는 대사증후군이 있는 환자에게 이점이 있습니다.
메트포르민(Metformin) 부작용과 복용 시 주의사항 – 가장 일반적인 부작용은 금속성의 맛이 느껴지는, 복부팽만감, 메스꺼움과 같은 위장관계 증상인데 식사와 함께/식후 복용하고 복용을 계속하면 점차 줄어드는 부작용입니다. 일반적으로 저용량 복용으로 시작되며 최대 투여 용량은 1일 2550mg입니다.
- 가장 주의해야 할 사항은 유산증(lacticacidosis)입니다. 발생 빈도는 매우 낮지만 치명적인 부작용으로 주의가 필요합니다. 따라서 중등도(3b단계) 이상의 신장장애 환자에게는 사용하지 않으며 간질환, 중증감염, 과도한 알코올 섭취자, 심장기능이상(심부전), 저산소증(폐질환)의 경우에도 사용을 피합니다. 또한 CT나 MRI 검사 등 영상의학 검사를 위해 정맥 내 조영제를 사용해야 할 때는 메트포르민 복용을 일시적으로 중단해야 합니다.
- 또한, 비타민 B12 흡수를 방해하여 이 수치가 정상 이하로 감소할 수 있습니다. 비타민 B12를 보충하면 빨리 회복할 수 있어요. 결핍 시 점막 손상, 설염 등의 피부 문제와 우울감, 피로, 신경통, 근육 무력감, 면역력 저하 등 다양한 문제가 발생할 수 있어 영양소의 올바른 보충이 중요합니다.
비타민 B12 결핍증
- 임신부 금기 2등급 약물로 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우에만 부득이하게 사용합니다. 약물이 모유로 이행되어 수유부 복용도 권장되지 않습니다.
- 병용 금기 성분은 다음과 같습니다.
- 기타 약물 상호작용(현재 복용 중인 약물에 어떤 영향을 미치는가)에 대한 정보는 아래 포스팅을 보실 수 있습니다. ^^ 안녕하세요^^!오늘은 특정 약에 대한 정보보다는 환자가 알고 있다면 도움이 될 수 있는 것이 무엇인지… kumakima.blog.me
인슐린 주사제부터 경구약까지 혈당 조절을 위한 다양한 약품이 있지만 생활 습관의 변화만큼 효과적인 것은 없습니다!
좋은 식사를 먹고 운동하며 규칙적인 생활 패턴의 귀에 딱지가 있지만 실제로 지키는 것은 쉽지 않습니다.하지만 건강을 위해서 작은 것부터 바꿔봅시다.우리 몸은 죽을 때까지 내가 살 집이니까요!화이팅!!!!!!!!!!!
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