조직에서 인슐린의 작용_출처 File: Insulinglucose metabolism.jpg – Wikimedia Commons
당뇨병의 기본 개념은 혈당치 증가에 따른 인슐린 분비에 있습니다.우리 몸은 위기 상황에 대처하기 위해 뇌세포의 에너지원인 당(glucose)을 빠르게 꺼내 쓸 수 있도록 진화해 왔습니다.그 결과 glycogen→glucose의 화학반응은 glucagon, cortisol, norepinephrine, epinephrine 등 다양한 호르몬에 의해 이루어질 수 있습니다.한편 glucose → glycogen의 반응은 insulin 호르몬에 의해 이루어집니다.그래서 혈액 속의 당이 넘치는 상황을 통제할 수 없는 당뇨병은 인슐린의 영향을 많이 받습니다. 혈당이 증가하면 인슐린도 함께 증가하는데 혈당이 한계점(126mg/dL)을 넘으면 인슐린 분비에도 문제가 생기고 인슐린 저항성도 생긴다.
당뇨병의 종류는 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 임신성 당뇨병, 기타 당뇨병으로 나눌 수 있습니다. 1) 1형 당뇨병은
췌장에서 인슐린이 거의 분비되지 않기 때문에 발생한 인슐린 의존형 당뇨병으로 통상 유년기 또는 젊은 성인에서 발병합니다.(4~6세, 10~14세 때에 발병이 많습니다)당뇨병 환자 전체의 5~10%정도를 차지하고 있습니다.원인의 메커니즘은 이자 베타 세포의 파괴에 의한 인슐린 부족 현상입니다.베타 세포를 파괴하는 자기 항체(autoantibody)이 있고, 면역 매개성(immunemediated)베타 세포 손실 또는 원인 불명의 원발성(idiopathic)의 형태로 나타납니다.그 결과 서서히 베타 세포의 질량이 감소하고 당뇨병에 갑니다.1형 당뇨병으로 진단된 후에는 인슐린 분비 자체가 부족하고 생기는 병이기 때문에 인슐린을 투약합니다.처음으로 인슐린을 투약하면 베타 세포”인슐린 분비 스트레스”이 낮아지고 일시적으로 인슐린 분비 상태가 좋아지는 경우가 나타날 수 있습니다.이 현상을 “honey moon period”라고 합니다.그러나 최종적으로는 베타 세포가 줄어들고 인슐린 분비 능력이 악화됩니다.1형 당뇨병은 선별적인 검사를 일반적으로 하는 것은 없습니다.검사를 할 때는 이자 베타 세포의 자기 면역 상태, 고위험 가족력의 정도에 따라서 검사를 실시합니다.
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2) 2형 당뇨병은
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출처_아기와 연결된 요가와 휴식을 취하고 있는 임산부 | 프리미엄 벡터 (freepik.com)
3) 임신성 당뇨병은
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유전적 결함, 내분비 질환, 간 질환, 약물 유발(하이드로클로로티아지드, 스테로이드 등), 감염 등의 원인이 있습니다.소아청소년의 경우는 특별한 원인이 있으면 3년마다 검사를 실시할 수 있지만 과체중이거나 2가지 이상의 위험인자를 가지고 있는 경우에 실시할 수 있습니다.(위험인자; 가족력, 인종(아시아인), 내당능장애 또는 인슐린 저항성 관련 증상, acanthosis nigrican(살이 부러지는 부분이 검어지는 피부 증상), 고혈압, 고지혈증, 다낭포성 난소 증후군, 저체중아로 출산한 경우 어머니의 임신성 당뇨병 또는 임신 중 당뇨병 과거력)사람과 여자의 달리기 – 픽사베이 무료 벡터 그래픽사람과 여자의 달리기 – 픽사베이 무료 벡터 그래픽