갑상샘암병기 생큐 소우 르 이비인후과 의원 갑
상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 합니다. 갑상선의 양성 종양과 암이 아니라 결절을 양성 혹(benign nodule), 악성 종양을 악성 결절(malignant nodule, 갑상선 암)라고 합니다.
갑상선 결절은 성인의 약 4~7%에 있는 갑상샘 초음파 검사를 할 경우, 약 30~50%에 관찰됐으며 50세 이상 여성의 절반 이상이 가지고 있을 정도로 자주 있습니다. 이 가운데 90~95%는 암이 아닌 양성 결절에서 크기가 성장하면 숨을 압박하거나 미용상 볼품이 없어도 생명에는 지장이 없습니다.
갑상선 암의 종류에 대해서는 몇번 설명을 한 적이있습니다만, 갑상샘암 무기에 대해서는 자세히 설명한 것이 없는데 오늘을 무기에 대해서 말씀 드리겠다고 생각합니다.
암 병기(cancer staging)는 암 진단과 치료에 대한 연구 결과를 종합하고 생존과 사망 위험도를 4개 그룹(1기, 2기 3기, 4기)으로 나누어 표시합니다. 흔히 말하는 말기는 암 병기가 아니라 암이 상당히 진행되고 더 이상 치료가 되지 않거나 의미가 없을 때 사용하는 표현입니다.
갑상선 암 병기는 2017년에 발표된 AJCC8판을 이용하고 2018년부터 적용되었습니다. 우선 원전 암(주_암의 첫 부위의 암 덩어리)의 진행 정도(T무기), 인근 지역의 림프절(주_갑상샘암의 경우 목의 임파선)에 전이된 상태(N무기), 원격 전이(주. 폐나 뼈 등에 대한 전이)의 유무(M무기)를 먼저 평가하고 TNM무기의 조합으로 무기 그룹(1기~4기;stageⅠ~Ⅳ)을 정합니다.
병기 구분 특징 T병기 원전 암(암이 처음 발생한 부위의 암 덩어리)의 진행도 N병기의 인근 구역 림프절(갑상선 암의 경우 목 림프절에 전이된 상태 M병기 원격 전이(폐, 뼈, 뇌 등으로 전이)의 유무 각 병기마다 예상되는 예후(생존율)달리 생존 암은 예후가 좋은 편이어서 다른 암(주:10년 일반적으로는 5년)에 전이)에 전이된 상태 M병기 원격 전이(폐, 뼈, 뇌 등으로 전이)인지 병기
갑상선암은 드물게 나이가 예후에 가장 중요하며 55세 미만의 환자는 원격전이가 발견되기 전에는 모두 1기입니다. 다음 표의 병기는 역형성암을 제외한 분화갑상선암(유두암, 여포암, 후르톨레세포암 등), 역형성암은 모두 4기(ⅣA~ⅣC기)입니다.
(표설명_분화갑상선암병 기;AJCC 8th, 2018
(표설명_ 분화갑상선암 병기; AJCC 8th, 2018) 다른 암과 비교하였을 때 예후가 좋아서 ‘선옥암’이라고 불릴 정도로 갑상선암은 10년 생존율에서 높은 생존율을 보이고 있습니다. 그러나 갑상선암 종류 중에서 수질암이나 미분화암은 드물지만 치료가 잘 되지 않아 예후가 나쁜 암으로 사망률이 높은 암입니다. 또한 림프절 전이된 경우 수술에 의한 합병증 등을 생각할 수 있습니다.
“미국 암공동위원회(AJCC) 통계에 따르면 55세 이상 유두암과 낭포암 갑상샘분화암 환자의 10년 생존율은 1기 99%, 2기 95%에 달하지만 3기에서는 84%, 4기에서는 40%까지 급감하기 때문에 아무리 쉬운 암으로 불려도 특히 55세 이상에서는 갑상샘암도 조기에 발견하지 못하면 완치율입니다”
갑상선암은 대부분 증상이 거의 없고 암의 크기가 커져 목 앞쪽에서 덩어리가 만져지거나 보이는 정도로 어느 정도 진행된 상태에서 내원하는 경우가 많으며 갑상선 결절이 있거나 가족력이 있으면 주의 깊게 관찰해야 합니다.
갑상선암 발병 장소 갑상선암 진행에 따른 여러 증상 목소리 대신 거울이 쉬거나 자주 숨이 막혀 기침이 잦아지는 후두연하장애, 음성변화, 잦은 기침피대근 음식이나 타액을 삼킬 때 불쾌감 식도 삼킴 장애(식도 일부를 방지) 기도호흡곤란[계속된 정원장의 진료일기] 갑상선암 추적관찰 안녕하세요 내분비내과 전문의 이은정입니다땡큐서울이비인후과에서 담당하고 있는 진료는 blog.naver.com 도움말_땡큐서울이비인후과 의원 하정훈 대표원장이다.서울특별시 강남구 테헤란로 337 갑상선/두경부/양성종양 등에 대한 질문 및 궁금하신 사항은 아래 카페를 클릭하여 주시기 바랍니다.
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