갑자기 의식을 잃고 쓰러진 B는 가족들에게 발견되어 곧 응급실로 이동했습니다. 다행히 사망에 이르지는 않았지만 심한 뇌출혈로 인한 후유증을 얻었지만 뇌출혈 골든타임에 맞춰 응급처치를 받아 생명에는 지장이 없었지만 고령사회에 가까운 한국의 상황을 감안할 때 젊은 나이에도 위험성을 간과할 수 없는 B의 사례에 관심을 가질 필요가 있습니다.암에 이어 가장 많은 사망자를 낳는 뇌졸중에 포함된 개념으로 출혈성 뇌졸중이라 불리는 뇌출혈 전조 증상 및 원인, 치료에 대한 내용을 소개합니다.
뇌출혈이란?
뇌는 현존하는 모든 척추동물, 그리고 많은 무척추동물에서 존재하며 신체를 통제하고 기능하는 신경계 중추로서의 역할을 합니다. 대뇌, 소뇌, 뇌간 등으로 기능에 따라 구분할 수 있으며, 몸을 움직여 말을 하고 사고, 인지하는 모든 과정에서 매우 정밀화되고 고도화된 작업을 하는 기관에 해당하는데, 이러한 부위에서 손상을 발생시키는 뇌질환은 매우 치명적인 결과를 가져올 수 있습니다.뇌경색과 함께 뇌졸중에 포함된 개념인 뇌출혈은 말 그대로 뇌조직 사이에 혈액이 새어 나와 뇌출혈 증상이 발생하는 것으로 뇌출혈, 두개 내출혈, 뇌실 내출혈, 지주막하출혈, 경막하출혈 등으로 구분할 수 있습니다.
뇌출혈 원인
- 외부충격에 의한 손상에 의한 출혈발생 머리를 부딪히거나 간접손상 상황(교통사고 등)등에 발생할 수 있는 종류로서 경막하출혈, 경막외출혈 등에 해당하여 약한 충격이라도 반복적으로 발생할 경우 미세한 출혈을 발생시킬 수 있으며 즉시 나타날 수 있으나 점차 진행성으로 악화되는 만성적인 경우도 있습니다.
2) 기저질환의 영향-고혈압-당뇨-뇌동맥류-뇌종양-기타출혈성질환(백혈병, 재생불량성빈혈 등)-모야모야병
뇌출혈을 일으키는 기저질환 중 가장 많은 부분을 차지하는 것은 고혈압으로 전체 발생원인의 약 70% 이상이나 평소 혈압약을 복용해야 하는 수준인 경우, 특히 오랫동안 높은 혈압이 유지되거나 급상승시 발생할 위험이 높아지며, 그 원인에 의해 발생할 경우 실제 출혈이 나타난 부위에 따라 피질하, 시상, 피각, 뇌고, 소뇌출혈 등으로 구분하여 확인합니다.그 외 위험성을 높이는 요인으로는 스트레스나 긴장, 고령의 연령, 음주나 흡연, 비만 등의 인자로 성별에 따른 발생에 차이가 없습니다.
뇌출혈의 전조 증상, 이런 부분 체크!
경미한 출혈이라도 실제로 뇌에서 출혈한 경우, 여러 가지 증상이 나타나는데 특히 초기에 발생하는 변화부터 잘 체크해 두는 것은 평소 혈압이 높거나 기저질환이 있는 경우 등에 매우 중요합니다.
- 심한 현기증과 두통이 반복되는(머리가 터질 듯) 2) 한쪽 팔, 한쪽 다리 등 몸의 왼쪽, 오른쪽 어느 한쪽으로 감각이 둔해지거나 마비되는 증상이 나타난다 3) 걷다가 갑자기 넘어지거나 몸을 뒤뚱거린다 4) 평소와는 다른 발음으로 발음이 정확하지 않다5) 얼굴에 감각이 둔해지거나 저리거나(6) 눈앞의 시야가 흐려진다(7)거나 사람 등이 두 개 이상.의식을 잃을 것 같거나 실제로 의식을 잃는다.
심장에 이상이 있는 경우와는 달리 흉통이나 호흡곤란 등은 발생하지 않으나 두통이 심하고 어지러우며 구토, 구토가 동시에 나타날 수 있습니다. 특히 뇌출혈 초기 증상 중 마비, 감각이상, 언어사용에 대한 장애 등에 주목해야 하는데 뇌출혈 부위에 따라 갑자기 말하기 어려운 수준까지 언어장애가 발생할 수 있으며 얼굴이나 팔, 다리, 몸에 감각이 둔해지고 경직될 수 있습니다.
뇌출혈증상 치료 골든타임은?
위와 같은 증상이 있다면 가장 위험한 태도는 ‘이대로 그만두겠다’는 반응을 보이고 즉시 119에 신고하여 응급실로 내원하여 상태를 알아보는 것이 좋습니다. 특히 뇌출혈 골든타임의 경우 최대 2시간 내에 적절한 응급처치를 할 수 있도록 빠르게 내원하는 것이 중요하기 때문입니다. 일정 시간 이내에 원인을 파악하여 적절한 치료를 했을 때 예후를 좋게 할 수 있으나 처치가 늦어질수록 생명에 대한 위협은 물론 사망하지 않아도 언어장애, 신체장애를 크게 입을 수 있습니다.
뇌출혈 치료의 경우 CT, MR I 등을 통하여 출혈여부, 발생위치 등을 파악하여 기타 뇌혈관조영술 등을 시행할 수 있으며 절대적인 안정상태에서 뇌부종을 잡아 뇌의 혈액순환이 올바르게 이루어질 수 있도록 약물 또는 수술적 치료를 시행합니다. 경미한 상태의 경우 빠른 처치와 약물치료로 호전될 수 있으나 신체마비가 심하거나 언어장애가 심한 경우 등에는 혈종 제거를 위한 수술이 반드시 필요할 수 있습니다.특히 무엇보다 중요한 것은 황금시간대 내에 응급처치를 할 수 있도록 내원하는 것이지만, 뇌압이 급속히 상승할 경우 별도의 치료를 하지 못하고 사망에 이를 수 있기 때문입니다. 본인이위험성이있다고판단되거나가족,지인등의건강성과관련이있다고생각될때는오늘읽은내용을꼭기억하시기바랍니다.
예방과 관리
- 급격한 온도차 노출을 피한다-흡연, 음주하지 않는다-갑작스러운 기분 변화(분노, 흥분 등) 자제-스트레스를 풀고 충분히 휴식한다-짠 음식이나 매운 음식, 포화지방 섭취 줄이기-체중감소로 비만하지 않도록 관리한다.