하시모토갑상선염(Hashimoto’s thyroiditis, HT)으로 인한 갑상선기능저하증으로 10년 넘게 신딜로이드를 복용 중인 60대 여성이 중증 안구건조증 치료를 위해 이레한의원을 찾아주셨습니다. 눈을 뜨기 어려울 정도의 불편함이 수년간 지속되어 여러 안과나 대학병원을 다녔지만 증상은 크게 호전되지 않고 삶의 질이 매우 저하되어 있었습니다.
안구건조증은 누막의 불안정성과 안구 표면과 주변 조직의 염증을 특징으로 하는 질환입니다.단순히 눈이 건조하다는 증상만 나타나는 것이 아니라 눈부심, 통증, 눈물이 주룩주룩, 피로감, 이물감, 시림 등 다양한 증상이 동반될 수 있습니다.또한 그 증상이 심하면 일상생활이 어려울 정도의 불편함이 나타날 수 있으며, 이로 인한 우울감 불안감이 발생하기도 합니다.
이 여성의 경우는 하시모토 갑상선염의 현재 힘이 있고 중증근무력증이 의심될 정도의 안검하수와 땅에 사라지는 느낌이 들 정도로 심한 피로감(fatigue) 아침 손가락 마디가 딱딱해지면서 약간의 통증이 있는 조조조조증, 그리고 단어가 생각나지 않게 되면서 공간지각력이 떨어지고 머리가 멍한 인지기능저하증 등 의자가 면역질환 관련 증상이 많았기 때문에 안구건조증도 이러한 자가면역성 염증의 결과로 보고 치료해야 하는 경우입니다.
HT 증상과 갑상선암과의 연관성을 다음 글을 참고하시기 바랍니다.
최근 전신부종 치료를 위해 이레한의원을 찾아주신 50대 여성분이 계십니다. 기저질환으로 당뇨…blog.naver.com Dryeye는 Tcell로 인해 발생하는 안구표면의 염증과 마이봄샘의 기능 저하로 인해 발생하는 눈물막의 불안정성이 특징인 질환입니다.
안구표면의 염증은 전신질환에서 생성되는 염증성 사이토카인이나 항체 등에 영향을 받을 수 있기 때문에 쇼그렌증후군, 류머티즘, 중증근무력증, 전신홍반루프 환자에서 안구건조증이 자주 발생합니다.
그럼 위의 여성의 경우처럼 심한 안구건조증은 하시모토 갑상선염에 의해 야기되는 것입니까?
Kan, Emrah, et al. “Presenc e of dry eye in patients with Hashimoto’s thyroiditis.” Journal of ophthalmology 2014 (2014).
2014년 한 연구에서 HT와 dryeye와의 연관성을 확인했습니다.이 연구에는 110명의 HT 환자와 100명의 일반인 대조군이 참여했습니다.
110명이 HT 환자의 평균 연령은 42세였고, 여성이 103명, 남성이 7명, fT4는 1.17/TSH는 3.5였습니다.
주요 증상 안구 증상은 다음과 같습니다.
복시가 있는 경우 6.4%(일반인 1%) 평균 OSDI 점수는 32.7%(일반인 18.9) 평균 Schirmer test 10.9(일반인 17.7) 평균 TBUT는 10.1(일반인 13.2) 상안검 퇴축 11.8%(일반인 1%)
대조군의 TSH 1.3보다 높은 수치였습니다.
또한 통계적 분석 결과 하시모토 갑상샘염 환자에게 복시가 있거나 프리플러스 마트yroxine 수준이 낮으면 안구건조증 발생 위험이 높아지는 것을 확인하였습니다.
안구건조증은 노화나 호르몬 이상 등에 의해 야기될 수 있지만 대부분 전신질환의 영향을 받습니다.
2012년 대만의 한 연구에서는 12,007명의 안구건조증 환자와 일반인 대조군 36,021명 사이에 전신질환을 동반한 위험도 차이를 확인했습니다.
Wang, Tsung‐Jen, et al. “C omorbidities of dry eye disease: a nationwide population‐based study.” Acta ophthalmologica 90.7 (2012): 663-668.
그 결과 안구건조증 환자에게 다음 질환이 나타날 위험도는 아래와 같았습니다.
허혈성 심장질환 1.36배 고지혈증 1.68배 부정맥 1.55배 말초혈관질환 1.57배 뇌졸중 1.31배 편두통 1.76배 중증근무력증 2.85배 리마티스 2.86배 전신홍반루프 3.98배 갑상선기능저하증 1.94배 간질환 1.71배 우울증 2.11배 신경증 1.87배 등이었습니다.
오실 때는 아래를 참고하시기 바랍니다.blog.naver.com
인천 연수구 송도국제신도시 이레한의원은 쇼그렌증후군 류마티스전신경화증 중증근무력증 갑상선염 등 전신성 자가면역질환과 이와 관련된 증상을 주로 다루고 있습니다.
구강건조증과 눈건조증은 국소적인 문제가 아닌 전신질환의 결과로 발생할 수 있습니다.이런 경우에는 그 원인을 잘 추적하고 이와 관련된 치료가 수반되어야 건조감이 개선될 수 있습니다.