2차 동물병원 헬릭스 동물메디컬센터입니다.오늘은 갑상선 기능 항진증, 즉 갑상선 기능 항진증에 대해 알려드리는데 환자 케이스를 통해 질병 소개와 갑상선 기능 항진증 중 하나인 방사성 요오드 치료에 대해서도 함께 알려드리겠습니다.
<내원 당시 환자 상태>·코리안숏헤어, 14세·갑상선기능항진증 #갑상선기능항진증 #고혈압·심근비대증(HCM)·4년차 갑상선기능항진증 #갑상선기능항진증(HCM)·4년차 갑상선기능항진증 관리 중,
내원한 환자는 주치의병원에서 4년 전 갑상선기능항진증과 심근비대증(HCM)을 진단받았고 이후 꾸준히 갑상선약, 심장약을 투약해 왔습니다.최근 환자가 다시 불안해하면서 갑상선 호르몬 수치가 다시 증가하는 것으로 확인됐습니다.갑상선약을 조정하였으나 호르몬 수치가 정상적으로 회복되지 않아 주치의와 상담 후 방사성 요오드 치료를 위해 헬릭스 동물 메디컬센터에 내원하게 되었습니다.갑상선 기능 항진증은 주로 어떤 질병인 것입니까?고양이들, 노령고양이에게 흔히 발생하는 갑상선기능항진증(갑기항)은 갑상선호르몬 과다분비가 일어나는 질병입니다.
갑상선이란? 갑상선은 체내 중요한 호르몬 기관에서 갑상선 호르몬을 분비하고 체온을 유지시켜 신진대사 속도를 조절하는 등 다양한 역할을 합니다.
갑상선 호르몬이 과다 분비가 일어나면 전신의 여러 기관에 악영향을 미쳐 심혈관계, 소화기계 등과 관련된 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.조기에 진단 후 적절한 관리를 받지 않으면 합병증이 병발하는 경우가 많습니다.
갑상선기능항진증의 대표적인 증상으로는 1. 잘 먹는데 살이 빠지거나 2. 다음으로 다뇨 3. 불안하고 산만한 모습 4. 피모가 가늘어져 불량해진다/탈모병변 등의 증상을 보이기도 합니다.하지만 초기에는 증상이 없는 경우도 있어 정기적인 검진이 필요합니다.
치료방법은 총 3가지로 나뉘는데 1. 내과적 약물치료 : 약물을 장기간 복용하는 방법 수술 또는 방사성 요오드 치료를 준비하기 전 갑상선 호르몬으로 인한 심혈관계와 신경계의 부작용을 완화시키는 목적
2. 수술적 제거: 비정상적으로 증식한 갑상선 조직의 일부 또는 전체를 수술로 제거하는 방법으로 가장 치료기간이 짧고 갑상선의 크기를 바탕으로 줄일 수 있습니다.
3. 식이요법: 요오드 함량을 낮춘 처방식 사료 급여(아직 국내 유통되지 않음)
4. 방사성 동위체 요오드 치료: 방사성 동위체의 일종인 요오드를 투여함으로써 갑상선 조직에 흡수된 방사성 요오드가 이상 갑상선 세포의 사멸을 유도하고 정상 갑상선 조직은 보존하는 치료법
완치가능 치료법이며 비정상적으로 기증이 항진된 조직만 파괴하기 때문에 정상 갑상선 조직은 보존할 수 있어 부작용이 가장 적습니다.성공적인 치료 후에는 매일 약물을 복용해야 하는 스트레스가 없어 재발률이 가장 낮고 치료 효과가 가장 좋은 치료법입니다.
환자는 헬릭스동물메디컬센터에 초진 내원하여 종합검사를 실시하여 현재 환자의 몸 상태와 호르몬 수치를 정확히 파악하였습니다.
실제 방사성 요오드 치료는 협력병원인 서울동물영상종양센터(SVICC)로 이동해 이뤄졌습니다.서울동물영상종양센터는 국내 최초로 방사선 종양치료기를 도입하여 현재 서울 경기권에서 유일하게 갑상선 기능항진증 치료를 위한 방사성 요오드 치료 장비를 갖춘 병원입니다.
치료 과정이 궁금하신 학부모님들을 위해 간략히 설명합니다.
방사성 요오드 치료 과정 Radio-Active Iodinetherapy(RAI)
- 내원 및 전신상태평가 예약을 통해 내원하면 신체검사, 혈압측정, 호르몬검사, 전해질, 소변검사, 영상검사를 실시하여 환자의 전신상태를 평가합니다.
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2. 감마카메라에 의한 갑상선 기능 평가(신티그래피) 감마카메라를 통해 갑상선의 해부학적 구조와 기능을 평가합니다.
먼저 Sources-https://dkms.co.kr/product/Dilon_6800.php
3. 방사성 요오드 투여 방사성 요오드(II)를 피하 주사로 1회 투여합니다.
4. 격리 입원 1주일 정도 차폐시설 내에 격리 입원합니다.입원 중 방사선 측정기로 방사선 체외 방출 선량을 체크하고 퇴원 여부를 결정합니다.평균적으로 일주일 정도 입원을 하게 됩니다.
서울동물영상종양센터의 방사성 요오드 치료 후 격리 입원 중인 환자의 모습입니다.
5. 치료반응과 예후평가 치료효과 평가, 재발 여부, 부작용 등을 파악하기 위해 꾸준한 호르몬 검진이 필요합니다.실제 본 환자는 방사성 요오드 치료 3주차 재진으로 불안 증상이 사라진 것으로 확인되었습니다.퇴원 후 갑상선약은 단약했음에도 치료 3주차 호르몬 수치가 정상적으로 회복된 것으로 확인되었습니다.
<갑상선 호르몬 그래프>
치료 전 17.8 / 치료 후퇴원일 6.0 / 퇴원 3주차 (약물 단약 상태) 2.3 [정상 수치 범위 0.8-4.7]
갑상선기능항진증은 뚜렷한 예방법이 없고 초기에는 매우 미약한 증상만 보이기 때문에 합병증이 동반되어 증상이 뚜렷해진 후 병원에 내원하는 경우가 대부분입니다.따라서 정기적인 건강검진을 통해 조기에 발견하는 것이 중요합니다.불행히도 갑상선 호르몬의 이상 수치가 확인되면 헬릭스 동물 메디컬 센터에 언제든지 상담하러 오세요.
저희 헬릭스동물메디컬센터는 협력병원인 서울동물영상종양센터와 함께 최선을 다해 반려동물과 보호자에게 최고의 의료서비스를 제공합니다.감사합니다。