안녕하세요 PT 지니입니다.오늘은 어깨병 중에서도 흔히 볼 수 있다
” 동결 소견(유착성 관절낭염)’에 대해 글을 올려봅니다.
동결견(오십견, Adhesive Capsulitis) 정의
우선 냉동견에 대해 설명하기 전에 알아두면 좋은 TIP!!
우리가 흔히 쓰는 ‘오십견’은 ‘그냥 오십견의 어깨를 가리키는 애매한 용어’이기 때문에 진단명으로는 명확하지 않습니다.
많은 분들이 오십견이라는 용어가 익숙해서 많이 쓰시는데 ‘동결견’이라는 용어가 실제로 쓰이는 진단명입니다.~
” 동결견 = 유착성 관절낭염 → 어깨 움직임에 제한이 있는 현상을 기술한 용어로 현재 유착성 관절낭염과 함께 많이 쓰이는 진단명
동결견(Adhesive capsulitis)은 발병 초기의 통증, 그리고 이후 지속적인 능동 및 수동 GHjoint(관절 와상완관절)의 관절 가동 범위가 감소하는 질환입니다.
이는 일정기간이 경과한 후에는 자연스럽게 회복되고,
GHjointcapsule 섬유화로 인한 염증성 증후군으로 Stiffness와 확실한 관절 가동 범위 제한이 나타납니다.[특히 Externalrotation – 외회전 제한]
동결견(오십견, Adhesive Capsulitis) 위험요소 1. DMandMetabolicsyndrome
당뇨병을 앓고 있는 환자는 신체에서 여러 합병증이 발생하고 근골격계 쪽으로 접근하면 신경병증(저림, 통증)이 나타납니다.
마찬가지로 다양한 대사성 질환도 통증을 유발하는 위험 요인이기 때문에 환자를 치료할 때 꼭 여쭤봐야 하는 이유 중의 하나입니다.
오십견 환자는 높은 비율은 아니지만 특징적으로 당뇨병이나 대사성 질환을 앓고 있었습니다.
그래서 환자를 치료하기 전에 메디컬 하트를 확인하고 치료할 때 다시 물어보는 습관이 있습니다.아무래도 치료할 때 이런 정보는 필수니까요!!
※ 참고로 동결견 환자 중 20~30%는 당뇨병을 앓고 있다고 합니다.
2) Female (4065세) 우세
동결견은 40세부터 65세까지의 중년 여성에게 더 많이 보입니다.치료 경험상 특히 ‘갱년기(Menopause)’를 경험한 여성에게 많이 나타났습니다.
갱년기 여성은 위 사진과 같은 증상이 나타나게 되고 그로 인해 재활에도 의욕적이지 않기 때문에 환자가 참여할 수 있도록 하는 것도 치료사의 역량인 것 같습니다.
3. Post Injury [과거에 다친 이력]마지막으로 이전에 어깨를 다친 경험이 있는 분에게도 동결 의견은 접근하기 쉽습니다.
이전에 회전근건판 손상이나 ACjoint(Acromioclavicularjoint, 어깨사슬관절) 손상, Biceptendinopathy(윗팔이 두근두근건염)를 받은 사람에게도 유병률이 높을 수 있습니다.
동결견(오십견, Adhesive Capsulitis) 특징 1. Limited Range of Motion(관절 가동범위 제한) – 동결견의 가장 큰 특징으로 어깨 움직임 제한이 생깁니다.- 특히 Shoulder Externalrotation > Abduction > Internalrotation [어깨옆돌림 > 벌림 > 안쪽돌림]
2. Nightpain(야간통) – 주로 밤에 아프며 이로 인해 수면의 질이 저하됩니다.
3. Sleepdisorder (수면장애) – 야간통증으로 인해 수면장애가 나타나고 심할 경우 두통 호소 (치료경험)
4. Anterior-inferior capsule [표-아래 캡슐]의 영향
어깨는 인대 묶음인 캡슐로 둘러싸여 있어 동결견 환자는 어깨 앞-아래 캡슐 제한이 가장 현저하며, 이를 바탕으로 관절 가동 범위에 제한이 나타나게 됩니다.
5. Cervical, Thoracic LOM
동결견 환자는 어깨뿐만 아니라 경추와 흉추의 움직임에도 제한이 생깁니다.
동결견(오십견, Adhesive Capsulitis) 단계
- Freezing phase(0-3 months)
- – Synovical Inflammatory reaction [염증성 반응으로 가만히 있어도 통증 지속]
- – Nightpain[야간통]
- 2. Frozen phase(3-9 months)
- – Capsular contracture[관절낭 패턴 구축]
- – Nightpain[야간통]
- 3. Thawingphase (9-18 months) – Stiffness and Painat Endrange [단단함과 모발의 통증]
- 동결견(오십견, Adhesive Capsulitis) 치료 동결견의 보존적 치료는 통증 경감, 수면 시 안정, 어깨 관절 가동 범위 증진, 그리고 능동적 또는 수동적 운동 프로그램 등을 포함합니다.
- PassiveROM Exercise [수동관절 가동범위 운동]
- – >치료사의 손을 이용해서 어깨관절의 가동성 운동 진행 -> 수동적으로 움직이는 것은 관절의 가동성을 위해서 하는 것으로 환자가 능동적으로 움직이는 것이 아니라 치료사가 능동적으로 하는 것입니다.
2. Cervical mobilization and manipulation – 경추 관절 가동술과 조작요법은 수면장애 및 어깨 통증에 긍정적인 영향을 줍니다.
3. Thoracic manipulation – 흉추 조작법은 어깨 관절 질환에 긍정적인 영향을 미칩니다.
4. Pendulum Exercise – 진자운동을 통해 환측 어깨의 움직임을 증진 [사진처럼 무게를 추가할 수 있습니다]
4. Wall-climbing exercise – 다음과 같이 환측 팔을 벽에 대고 팔을 뻗는 운동을 합니다.
5. Pulley exercise – 도르래 운동은 집에서도 손쉽게 할 수 있는 치료 방법입니다.
지금까지 동결견에 관한 포스팅이었습니다.고마워요!!