안녕하세요. 오늘은 아주 흔한 손목질환 중 하나인 손목터널증후군에 대해 안내해 드리겠습니다.이전 손 저림에 대한 포스팅과 함께 보시면 훨씬 도움이 될 것 같습니다.
손바닥이 저려요. 목디스크요? 손목터널증후군이요? 원인은 무엇입니까? (1)안녕하세요 오늘은 손저림에 대해 간단한 포스팅을 해보려고 합니다. 가끔 환자분 혈액순환이 안되서… blog.naver.com
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손 저림, 손목 통증, 그리고 손의 위약(힘 빠짐)을 일으키는 대표적인 질환 중 하나입니다.이 손목터널증후군은 손목의 정중신경(Median nerve)을 덮고 있는 인대인 횡손목인대 또는 수평손목인대라고 불리는 구조물에 의해 압박을 받아 증상이 발생하는 질환입니다.
대부분의 경우 이 손목터널증후군이 일어나는 이유는 불분명한 경우가 많습니다. 많은 요인들이 이 질환의 발생에 영향을 미친다고 하는데 대부분 여성과 노인에게서 자주 발생합니다.그 밖에도 관련 인자로는 1) 유전 경향: 일부 환자에서 선천적으로 손목터널 공간이 좁아 발생하기 쉬운 경향이 있습니다.2) 잦은 손 사용: 반복 손 작업이 장시간 반복되면 인대가 두꺼워지고 붓는데 이것이 신경을 압박합니다.3) 임신: 임신 시 체중 증가가 일어나듯이 여성호르몬의 변화로 인해 인대나 주변 구조물의 수분 함량이 증가하여 붓습니다. 4) 당뇨병, 류마티스, 갑상선 질환도 이 구조물의 부종을 악화시킵니다.이런 원인이 있으면 손목터널증후군이 발생하기 쉽습니다.
손 저림이 손목 터널 증후군 때문인지 진단하는 방법에 대해 설명하겠습니다.1) 진찰 시 이상 징후 (이러한 소견이 있으면 의심할 수 있습니다) A. 티넬 징후 (Tinel test, sign)정중신경이 통하는 손목 중앙 부분을 두드렸을 때 (Tapping) 손의 따끔거림, 통증이 유발되는지 보는 테스트입니다. B. 팔렌 징후 (Phalentest, sign)양쪽 손목이 90도로 구부러졌을 때 구부리는 행위로 인해 신경압박이 더욱 악화되어 손 저림과 통증이 나타난다면 의심할 수 있습니다. C. 손목압박검사(Carpal compression test, Durkantest)Tinel 검사와 비슷한 검사로 차이점은 톡톡 두드리는 것이 아니라 해당 부위를 약 30초에서 1분 정도 엄지손가락으로 꾹 눌렀을 때 증상이 유발되는지 알아보는 테스트입니다.4) 손뼉치기 검사(Handelevation test) 양손을 환자 스스로 들었을 때 2분 이내에 손 저림, 이상 감각이 나타나는지 보는 테스트입니다.위의 모든 검사는 국내의 한 연구에 의하면 (JKorean Neurosurg Soc 52:472-475, 2012) 모두 약 80%의 정확도를 가지고 있습니다. 그러니까 맞을 가능성이 80%는 된다는 거죠. 100%가 아니라는 점 참고해주세요.2) 초음파 검사손목에 초음파를 대면 정중신경과 그것을 감싸고 있는 인대, 그리고 아래쪽에 손목인대가 관찰이 됩니다.이것을 확대해 보면 다음과 같이 정중신경이 더 어두워 보이고 얼룩덜룩해 보입니다.이 면적을 초음파로 측정할 수 있습니다.보통 이 면적이 9mm2, 즉 약 1cm2보다 넓으면 신경 부종이 있음을 시사해 손목터널이 압박을 받고 있는 것으로 의심됩니다. 물론 면적으로 100% 진단할 수 있는 것은 아니지만 대략적으로는 추정할 수 있습니다.또한 세로로 돌려도 검사가 가능하고 눌려 있는 부분이나 신경의 부종이 있는 부분을 관찰할 수 있습니다.3) 신경전도 검사 신경전도 검사는 100% 확정 검사라고 할 수 있습니다.초음파 검사처럼 하면 더 신뢰성이 높습니다.다음과 같이 손목에 전기자극을 검출할 수 있는 전극을 부착한 후 손목에 전기자극기로 약한 전기자극을 주게 됩니다. 그러면 손바닥 쪽 전극으로 전류의 속도, 전압의 크기를 측정할 수 있게 됩니다.위 그래프를 보면 점선의 형태를 보여야 하는 것이 정상인데 실선처럼 높이가 낮아지고 전류 도착 시간이 뒤로 늦어지면 손목에서 신경이 압박을 받고 있어 신경 누름으로 인한 이상 감각을 100% 진단할 수 있게 됩니다.다음 게시물에서 치료에 대해 이야기하겠습니다.감사합니다。