갑상선 호르몬과 갑상선 질환의 마지막 3개다. 출연 의사는 김성욱 삼성서울병원 내분비대사내과 교수, 우경인 삼성서울병원 안과 교수, 박승정 삼성서울병원 순환기내과 교수, 최준호 삼성서울병원 내분비외과 교수다.갑상선 질환 합병증, 부정맥
70대 중반 환자는 갑상선 기능 항진증을 20년째 앓고 있다.
위 사진에서 환자는 심장이 확장된 심비대 증상을 보이고 있다. 이는 심부전의 대표적인 증상이다.
그래프의 상단에 해당하는 큰 파형은 심실의 움직임을, 아랫부분의 작은 파형은 심방의 움직임을 나타내고 있다. 심실은 1분 146회지만 심방은 300회 정도 달렸다. 이는 매우 높은 수치로 실제 환자들은 일상생활에 불편을 겪고 있다.
정상적인 경우 규칙적으로 두근거리는 반면 심방세동(부정맥)이 오면 불규칙하게 달리게 된다.
갑상선 호르몬은 심장을 흥분시키는 호르몬인데 과잉 분비되면 맥박수도 빠르게 하고 땀 배출을 촉진시킨다. 이로 인해 부정맥을 유발하는 경향이 있다.
갑상선 호르몬이 정상보다 많이 분비돼 신체 대사를 빠르게 하고 대사량이 늘어나면 소모되는 산소량이 증가해 심장이 빠르게 움직이는 빈맥 증상이 나타난다.
증상이 심해지면 심장 박동이 일정하지 않은 부정맥이 나타난다. 심방이 부들부들 떨면서 심장의 피를 짜지 못하는 심방세동이 나타나는데, 이것이 오래 방치되면 심장 기능이 떨어지는 심부전으로 발전할 수 있다. 돌연사 위험도 커진다.
물론 모든 심방세동 환자가 항진증에서 원인을 찾는 것은 아니지만 심방세동 환자의 5~10%는 갑상선항진증이 동반되는 것으로 보고된다. 때문에 심방세동 진단을 받는다면 갑상선 검사를 꼭 해보는 것이 좋다.갑상선 질환의 치료
갑상선 질환(기능 저하, 기능 항진)에 따라 치료 방법은 다르지만 갑상선 호르몬제를 복용할 때는 공통의 주의사항이 있다.
- 기상 후 아침 식사 전에 복용한다.>약을 먹고 나서는 30분 동안 식사를 하지 않는 게 좋다.2) 갑상선 호르몬제는 흡수에 민감하기 때문에 단독 복용이 가장 좋다>건강기능식품과 함께 섭취하지 않는다.
갑상선 기능 저하증 치료에 대해 먼저 알아보자.
갑상선 호르몬이 기준치보다 낮으면 LDL 콜레스테롤이 잘 제거되지 않고 혈액 내에 축적돼 동맥경화 발생률을 높인다.
동맥벽 탄력이 떨어지는 현상이 오래 지속되면 동맥경화 현상이 발생한다. 이것이 뇌혈관에 나타나면 뇌경색, 심장혈관에 나타나면 심근경색에 이른다.
또 갑상선 호르몬이 부족하면 뇌 대사가 느려져 말이 둔해지고 기억력이 감퇴한다. 또 우울증이나 치매에 걸릴 수도 있다.
따라서 갑상선기능저하증의 경우 호르몬제를 복용해 혈액 내 호르몬 수치를 정상범위로 유지하는 것이 중요하다.
한편 갑상선 기능 항진증의 경우
- 항갑상선약을 복용하다.
2) 방사선 요오드 치료를 실시한다. >방사능을 방출하는 방사선 요오드를 알약 또는 물약으로 먹는다.
방사선 요오드제 또는 물약 복용 시 갑상선이 좋아하는 김, 다시마, 미역 등 요오드가 많이 함유된 식품 섭취를 한시적으로 금지시키고 방사선 요오드를 투약한다.
몸에 들어간 방사선 요오드는 방사선을 방출해 주위 세포를 파괴해 호르몬을 만들지 못하게 한다. 이렇게 사용하고 남은 요오드는 대소변을 통해 배출된다.
갑상선 세포는 일반 세포에 비해 요오드를 섭취하는 능력이 천 배 이상 뛰어나다. 그래서 우리가 먹은 방사성 요오드는 갑상선에만 가고 나머지 세포에는 거의 가지 않는 것으로 보인다.
그래서 동위원소 요오드가 몸에 들어가면 갑상선이 그 요오드를 바로 섭취하는 원리를 역이용해 요오드로부터 방사능이 배출돼 갑상선을 파괴하게 된다.갑상선 절제 수술과 수술 후 관리
환자는 갑상선 기능 항진증으로 인해 갑상선 주변 혈관이 상당히 부풀어 있는 모습이다. 측면에서 봤을 때 목이 많이 튀어나온 모습인데 이 경우 갑상선 절제술을 진행한다.
혈관이 크게 부풀어 오른 상태에서 혈류량이 많아 수술을 하면 출혈량이 많아질 수 있다. 또 커진 갑상선을 절제할 때 신경, 부갑상선 등 보존해야 할 기관을 찾아야 하기 때문에 어려운 수술에 해당한다.
환자는 30대 여성이기 때문에 미용적인 부분을 고려해 목 쪽 피부를 절개하지 않고 겨드랑이를 통해 피하지방층을 거쳐 목 쪽으로 접근하는 복강경을 진행한다.
좌우 양쪽 갑상선을 절제한 모습이다.
갑상선 절제 후에는 갑상선 호르몬을 분비하는 갑상선이 없는 상태이므로 매일 아침 합성된 갑상선 호르몬을 공복 시 복용해야 한다.갑상선과 요오드
우유, 어패류, 김, 미역, 다시마 등에 많이 함유된 요오드는 갑상선 호르몬을 만드는 재료로 쓰인다.
요오드 섭취는 갑상선 호르몬 균형 유지에 중요한 역할을 한다. 세계 기준으로 보면 요오드 결핍이 문제가 되는 경우가 많다. 그러나 우리나라의 경우 해조류, 해산물 등의 섭취가 일반화돼 있으므로 추가적으로 약제 등으로 보충할 필요는 없다.
그렇다면 출산 후에 먹는 미역국은 어떨까? 미역에는 산후부족의 미네랄 등을 보충하는 효과가 있다. 하지만 갑상선만 놓고 보면 과도한 요오드 섭취는 산후 갑상선염이나 수유 중인 여성의 모유에서 요오드가 높은 농도로 검출될 수 있어 유아에게도 갑상선 기능에 일시적인 문제를 일으킬 수 있으므로 주의가 필요하다.갑상선 질환과 비만
우리 몸에 흡수되는 전체 에너지의 70% 정도는 기초대사량으로 사용돼야 한다. 그런데 갑상선기능저하증에 걸린 환자는 에너지 대사가 원만하지 않아 적게 먹어도 살이 찌게 된다. 이런 경우 갑상선 호르몬을 공급해 기초대사량을 높이고 에너지 사용을 높이면 비만이 해결되는 경우가 많다.
갑상선 호르몬 약은 분자구조가 우리 몸에서 만들어내는 호르몬과 같은 구조로 구성돼 있다. 그래서 일반적인 약제라기보다는 우리 몸에서 만들 수 없는 호르몬을 보충해 준다고 생각하면 된다. 장기간 복용해도 전혀 부작용이 없다.
무엇보다 갑상선 질환을 예방하는 가장 중요한 것은 스트레스 관리다.흡연 역갑상선항진증의 재발인자에 포함되므로 피하는 것이 좋다.함께 읽으면 좋은 글
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